Q＆R
Q : Dois-je ouvrir le trou multifonctionnel du masque pour favoriser l'expulsion du CO2 ?
R : L'ouverture des trous multifonctionnels sur le masque pour favoriser l'expulsion du CO2 ne favorise pas réellement l'expulsion du CO2 chez les patients.Cependant, lorsque le patient présente une forte rétention de CO2, qui reste élevée après un ajustement standardisé du mode de ventilateur non invasif, des paramètres et de la sélection du masque, et que le masque s'adapte étroitement au visage du patient avec une fuite d'air minimale, le petit trou peut être ouvert pour augmenter la quantité de fuites d'air involontaires.Cette partie de la fuite d'air peut réduire l'espace mort dans le masque, réduire la respiration répétitive du dioxyde de carbone et favoriser l'évacuation du dioxyde de carbone, mais il convient de veiller à ce que le volume de fuite d'air ne soit pas trop important, sinon il sera entraîner une compensation excessive du débit d'air, une augmentation de l'inconfort du patient, une dérive de la ligne de base du ventilateur, entraînant une diminution de la pression des voies respiratoires, une interférence avec le débit d'air basal des voies respiratoires, un temps de synchronisation prolongé, un retard de déclenchement ou un déclenchement asynchrone, voire un déclenchement invalide, en particulier pour Le déclencheur de pression a le plus grand impact, et réduira également l'efficacité de la ventilation ou même la rendra inefficace.
Q : Pendant l'utilisation du mode VCV, il y a une chute de pression simultanée lorsque le débit augmente, mais la forme d'onde revient à la normale après le passage au poumon simulé.
R : Pour les patients gravement malades sous ventilation mécanique, les fuites d'airbags sont souvent très dangereuses.Si la fuite de l'airbag est détectée à temps, un traitement immédiat n'entraînera pas de conséquences graves.Si la fuite n'est pas détectée à temps ou si le volume de fuite d'air est important, cela peut entraîner une ventilation insuffisante chez les patients gravement malades, entraînant une rétention de dioxyde de carbone et une hypoxémie, ce qui peut entraîner des conséquences graves et mettre la vie en danger chez les patients gravement malades. les patients.
Q : Le patient est bien sous sédation et les paramètres sont réglés raisonnablement, pourquoi l'alarme de limite supérieure de pression des voies respiratoires ?
A: Si vous pouvez exclure la confrontation homme-machine et les problèmes de paramètres.Ensuite, les principales questions doivent se référer à ce qui suit.
1. Le circuit du ventilateur ou les voies respiratoires provoquent
Le circuit du ventilateur est généralement bloqué par un circuit fracturé ;le circuit est bloqué par de l'eau dans le circuit respiratoire.Les voies respiratoires sont bloquées par les sécrétions ;la position du tube trachéal est modifiée et l'ouverture est proche de la paroi trachéale ;toux, etc...
Contre-mesures thérapeutiques.
(1) Vérifiez que le circuit de ventilation n'est pas sous pression, déformé et que l'eau ne s'accumule pas dans le tube, maintenez la position du tube fileté légèrement inférieure à la position de l'interface du tube trachéal pour éviter le reflux de condensat et videz le condensat en temps opportun. manière.
(2) Effacer les sécrétions respiratoires.Les patients qui effectuent un traitement de ventilation via des voies respiratoires artificielles perdront leur rôle en raison de l'épiglotte, de l'obstruction de l'activité des cils muqueux, de l'affaiblissement du réflexe de la toux, de la plupart des expectorations difficiles à excréter, de la tendance à la rétention des sécrétions des voies respiratoires, etc., entraînant une mauvaise ventilation des voies respiratoires ou une aggravation de l'infection.Si la sécrétion du patient est collante, mettez 5 à 10 ml de gouttes salines dans les voies respiratoires pour diluer la sécrétion.Pour éviter l'accumulation de petites sécrétions des voies respiratoires, effectuez une respiration mécanique pendant un moment après les gouttes salines, afin que le liquide dilué puisse pénétrer dans les petites voies respiratoires pour diluer les expectorations et activer l'activité ciliaire, puis effectuer une aspiration.Vérifiez le fonctionnement de l'humidificateur, maintenez la température d'humidification à 32 ～ 36 ℃, l'humidité à 100 % et, en général, la solution d'humidification ne doit pas être inférieure à 250 ml pendant 24 h pour empêcher la sécrétion de sécher.
(3) Selon la longueur de la partie exposée du tube trachéal, ajustez la position du tube trachéal et fixez le tube trachéal ou la canule de trachéotomie.Si le tube trachéal est fin, donnez un volume courant approprié, réduisez le débit inspiratoire et prolongez le temps inspiratoire pour maintenir la pression des voies respiratoires en dessous de 30 cmH2O, et remplacez le tube plus épais si nécessaire en fonction de la situation spécifique.
(4) Lorsqu'elle aide le patient à se retourner, une personne doit opérer par paires.Une personne doit retirer le tube fileté du support du ventilateur, tenir le tube fileté avec un avant-bras et tenir l'épaule du patient avec l'autre main, puis tirer doucement les fesses du patient vers le côté de l'infirmière.L'autre personne tient le dos et les fesses du patient pour aider à la force et rembourre le patient avec des oreillers moelleux.Réorganisez le tube après l'avoir tourné et fixez-le au support.Empêchez le tube du ventilateur de tirer la trachée et d'irriter la toux du patient.
2. Les causes propres du ventilateur
Principalement, le dysfonctionnement de la valve inspiratoire ou de la valve expiratoire du respirateur et le capteur de pression sont endommagés.
Heure de publication : 13 septembre 2022